產房故事:有時提前剖宮產的唯一理由就是胎動

2017年11月27日 06:30 澎湃新聞
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  “醫生,我的寶寶還在動呀,要不,再觀察一下?!?/p>

  “再觀察,寶寶就死了,必須立刻馬上做手術?!?/p>

  值夜班,同事告訴淼哥,來了一位懷孕34周的孕婦,她自己覺得這兩天胎動明顯減少,夫妻兩個很糾結,讓淼哥去溝通一下。

  淼哥看完所有的檢查資料:孕婦定期產檢,沒有特殊情況,入院后胎心監護、B超檢查都是正常的。于是把夫妻兩人叫到辦公室,問問他們到底怎么回事。

  孕婦老公說:“我老婆一直是摟著我的背睡覺的,每天晚上都能感覺到寶貝隔著媽媽的肚皮踢我,這兩天晚上就沒有。還是很擔心,干脆剖宮產算了?!?/p>

  孕婦倒是很猶豫:“這兩天胎動是沒有以前那么明顯了,不過白天還是有動過的。真的有危險嗎?”

  淼哥神情凝重的說:“這個孕周的寶寶,孕期檢查沒特殊,現在胎動明顯減少,十有八九就是臍帶的問題。

  就像電話線,繞了很多個圈圈,萬一繼續扭下去,可能就會胎死宮內?!?/p>

  孕婦蒙查查的問:“你們醫生,做了這么多檢查,發現不了問題嗎?”

  淼哥說:目前的檢查手段,胎心、胎監、B超,都沒有提示胎兒有危險,類似判斷一個人有沒有危險。

  胎心,相當于聽那個人的心跳,一個20歲的小伙子,和一個80歲的老人家,心跳都是一樣的。

  胎監,相當于讓這個人跑上一段路,評估一下他的儲備能力。

  B超,相當于給這個人做個全身體檢,能夠更清楚地了解他的身體狀況。

  所有的一切做完了,沒發現問題,仍無法避免這個人的猝死。

  我們目前沒發現明顯的胎兒異常,沒有醫學指證決定馬上剖宮產,唯一的理由就是你的一句話:“醫生,我寶寶的胎動,明顯少了”。

  這個胎動,是你自己的感覺,這是最重要的證據,千萬不能掉以輕心。醫學上發現胎心異常,到胎兒死掉,沒準兒就在半個小時之內。

  每隔一段時間,我們就會遇到一個大月份胎死宮內的病例,基本就是臍帶扭轉的問題。臍帶繞頸、繞體,都問題不大,最怕臍帶扭轉。

  細細的臍帶,聯通著媽媽和胎兒,是寶寶唯一的生命通道,一旦阻斷,寶寶死路一條。

  孕婦還是不甘心:“醫生,我什么東西都沒準備,寶寶的衣服、尿片都沒帶?,F在寶寶才34周,剖出來要進保溫箱,能不能再等等?”

  淼哥斬釘截鐵地說:“不要找那么多的借口,新生寶寶的東西,都來得及準備。至于早產,一個青蘋果要好于一個爛蘋果,早產兒,有新生兒科醫生監護,如果死了,什么都白搭?!?/p>

  孕婦和她老公嘀咕了很久,決定還是先觀察一下。淼哥寫了一段病程記錄,把談話的內容詳細記錄,讓夫妻兩人簽字。把情況匯報主任,主任叮囑護士妹妹加強監測,每隔一個小時做一次胎監。

  凌晨3點,淼哥正在做夢,電話鈴響了。同事說那個孕婦,胎監出現明顯的減速,淼哥一個轱轆翻身起床,沖到病房。

  果然,胎動之后一陣陣的胎心減速。淼哥通知護士妹妹立刻做術前準備,孕婦還是很猶豫:“醫生,我的寶寶還在動呀,要不,再觀察一下?!?/p>

  淼哥義正言辭地說:“再觀察,寶寶就死了,必須立刻馬上做手術?!?/p>

  凌晨的醫院,燈火通明,我們一陣忙碌,把孕婦推到手術室。麻醉醫生、手術護士,助產士、兒科醫生,一干人等按部就班做好各自工作。

  消毒鋪巾,三分鐘后打開子宮,掏出小寶,真相大白,果然是臍帶扭轉。整條臍帶像麻花一般扭轉,接近寶寶肚臍的地方,直徑明顯變細,顏色有點發紫。

  所幸,寶寶出來的時候,還是能哇哇地大哭,所有的醫務人員都松了一口氣。

  做完手術,淼哥心有余悸地告訴孕婦,真的好危險,差點寶寶就沒了。

  孕婦一臉不屑:“醫生,你都嚇唬我一晚上了,搞得我都沒睡好覺。這寶寶不是能哭能動挺好的嘛,有你說的那么嚴重嗎?”

  淼哥一口老血差點噴出來,深更半夜,挑燈奮戰,一群人為了一個瀕死的寶寶爭分奪秒。結局是好的,孕婦倒怪起我們小題大做,故意恐嚇她了。

  “人生人,嚇死人”,產科其實很不好干,在于懷孕和分娩的過程中,隨時可能會出現特殊情況。最怕聽到孕婦和家屬說:“醫生,懷孕好好的,怎么就突然胎死宮內了呢?”

  自己不定期產檢,孕婦學校反復告知的要數胎動,就是不放在心上。明明胎動有異常,就是要找各種各樣的理由來說服自己、安慰自己,等寶寶一兩天不動了,才想到來醫院,為時晚矣。

  縱使提前住院,醫生及時把寶寶救出來。孕婦常常也是滿腹狐疑:“醫生是不是危言聳聽,為了掙剖宮產的錢,誘導我做了手術。我的寶寶萬一有什么問題,我和他們沒完?!?/p>

  產科,最有魅力的地方,莫過于前一秒風平浪靜,后一秒雞飛狗跳。任何一個不在場的醫生,都沒辦法評估當時醫生的處理是不是正確的,因為產科情況,錯綜復雜、瞬息萬變。

  一個有經驗的產科醫生,得有以下品質:

  要有一個好身板,能經得住熬,連做10臺剖宮產還能談笑風生;

  要有一個大心臟,能受得了嚇,能一把剪刀把不打麻醉的孕婦子宮劃開;

  要有一副熱心腸,時時處處為孕婦著想,幫她們渡過難關;

  要有一雙妙手,會二指禪,能查準胎方位,必要時迅速把宮口擴全;

  要有一張巧嘴,能說會道,在一片慌亂中,言簡意賅把問題給家屬交代清楚;

  要有一雙慧眼,不放過任何細節,剝繭抽絲,發現潛伏的危險。

  修煉到這個地步,后面就是考驗我們的臉皮夠不夠厚:被誤解的時候、被質疑的時候、被謾罵的時候,我們要能做到面不改色心不跳。

  我們必須堅信,在最危險的一刻,我們做出了最正確的抉擇;無論成功與否,我們盡了最大努力。

  孕婦和家屬不懂,就讓她們說去吧,不是每一次,她們都能這么走運的。

  記住,醫生很忙,沒空嚇唬你,你玩的是寶寶的命!

  劉淼/婦產科男醫生

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