“搶閘”寶寶打疫苗 要看這項指標

“搶閘”寶寶打疫苗 要看這項指標
2019年06月04日 06:30 大洋網-廣州日報

  早產兒從來到世界的第一天起,他們就要克服重重考驗。近年來,我國早產兒的發生率呈逐年上升趨勢。對于每個寶寶都要面對的疫苗接種關,早產兒爸媽的顧慮更多。

  “早產兒接種疫苗是否應按胎齡計算來接種疫苗呢?”“是否需要考慮體重,才可以接種疫苗呢?”……在新生兒科門診,這些問題相當常見。

  對此, 廣州實力中青年醫生、中山大學孫逸仙紀念醫院新生兒??聘敝魅螝W陽穎副教授指出,大多數情況下,無論早產兒的出生體重是多少,應該根據出生后的實際年齡來接種疫苗,并且與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項相同,不推薦加大間隔或減少接種次數。

  體重大于2000克 可正常接種疫苗

  早產兒指胎齡小于37周的新生兒,其中胎齡小于28周稱為極早早產兒或超未成熟兒,滿34周但小于37周的早產兒稱為晚期早產兒。根據出生體重,體重小于2500克的早產兒被稱為低出生體重兒、體重在2500~3999克之間的稱為正常體重兒,體重超過4000克則稱為巨大兒。

  “與足月兒相比,早產兒自身免疫系統功能發育不成熟,從而導致罹患各種疾病的風險升高?!睔W陽穎介紹,極低體重(<2000g)的早產兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病,甚至可因感染而導致死亡。此外有研究表明,早產兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

  相比于正常分娩嬰兒,早產兒由于獲得的母體抗體較少,所以母傳抗體對免疫應答的抑制作用也可能比正常分娩的嬰兒更低。歐陽穎表示,只要早產兒生命體征穩定、體重大于2000克,就可以接種卡介苗以外的各類疫苗??ń槊鐟鹊綄殞汅w重大于2.5公斤再接種。

  對于臨床上狀態穩定的早產兒,不必將胎齡大小和出生體重作為推遲常規疫苗接種的考慮因素。出生后≥1月齡的早產兒,無論出生時的體重和胎齡大小,基本與大年齡嬰兒的免疫應答相當。

  卡介苗、乙肝疫苗第一針

  有體重“達標線”

  值得注意的是,對于足月寶寶來說,在出生后24小時內就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對于早產兒來說,應該等到寶寶的身體素質平穩,體重達到2.5公斤以上再接種卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接種策略,是將首次接種時間推遲到出院,或者是體重超過2000克的時候。

  但也有特殊情況。如果媽媽乙肝表明抗原呈陽性,早產兒須在出生后12小時內接種乙肝疫苗,如果此時寶寶的體重低于2000克,那么第一針疫苗不應計入免疫程序,也就是接種這一針后,再次按照0、1、6個月接種3劑乙肝疫苗。

  歐陽穎提醒,對住院的早產兒,接種疫苗仍需要十分謹慎,一般需要進行合理臨床評估后方可接種疫苗。對于一些確實有接種禁忌或需要暫緩接種的早產兒,應采取對擔任照顧工作者以及家庭中的成人進行接種,以起到間接保護作用。(全媒體記者任珊珊 通訊員張陽、劉昕晨)

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